2023海口医保卡怎么使用 海口医保卡使用指南

海口医保卡使用

可以直接拿实体卡报销和买药，也可以申请一个医保电子凭证，通过手机使用！

1.选择医保定点机构

医保报销必须在定点医院、药店。不是在所有医院就诊都能使用医保，参保人就医时需选择定点医疗机构，才能享受医保报销待遇。

在选择定点医疗机构的时候一定要慎重，要综合考虑各种因素，比如医院的等级、医疗水平、离家或者工作单位的远近等。

2.优先选择医保范围内的药品

医保用药有明确的用药目录，只有纳入医保目录的药品才能享受报销待遇。医保目录内的用药主要包含甲类药和乙类药。甲类药100%报销，乙类药按一定比例报销。

同时，买药也要注意，在定点药店购买医保目录范围内的药品，才可享受按比例报销。需要注意的是，这8类不纳入国家医保药品目录：

1.主要起滋补作用的药品。

2.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品。

3.保健药品。

4.预防性疫苗和避孕药品。

5.主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品。

6.因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品。

7.酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等。

8.其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

3.直接报销

门诊就诊或者住院的，结算医疗费用的时候，跟工作人员明确需要使用医保，就可以在结算的时候直接报销！

备注：在省外就医的记得先办理异地就医备案登记手续！

支付标准

（一）参保人员使用目录内西药、中成药、中药饮片和国家谈判/竞价药品所发生的费用，由基本医疗保险、工伤保险和生育保险统筹基金按规定支付，支付办法按我省现行有关规定执行。谈判药品和竞价药品在协议期内执行全国统一的医保支付标准，按我省乙类药品管理（个人需先行自付10%）再按现行政策规定报销，各相关单位不得进行二次议价。对于竞价药品，实际市场价格超出支付标准的，超出部分由参保人员承担；实际市场价格低于支付标准的，按照实际价格由医保基金和参保人员分担。

（二）协议期内如有与谈判药品同通用名的药品上市，其挂网价格不得高于谈判确定的同规格医保支付标准，省医保行政部门可根据实际情况调整该药品的医保支付标准。协议期内，若有谈判药品或竞价药品存在国家医保药品目录未载明的规格需纳入医保支付范围的，须由国家医保局确定支付标准后执行。谈判药品或竞价药品在协议期内有被纳入药品集中带量采购（国家组织的集中带量采购和省级含省际联盟集中带量采购）等情形，省医保行政部门可按相关规定调整药品医保支付标准。